小型犬的髕骨脫位問題

關於髕骨

簡單來說髕骨是可以隨著狗狗的行動而滑動的，隨著關節的彎曲與伸直與膝蓋骨的滑車溝相吻合，

而髕骨脫位就意味著髕骨不再位於滑車溝，隨著狗狗關節的彎曲與伸直脫位的髕骨會形成一定的磨損，

給狗狗造成疼痛，因此狗狗會本能地不使用髕骨脫位的腿活動。

髕骨是埋在大腿伸肌肌腱的一塊小骨頭，位於膝關節的凹槽內，下圖圈出來的就是髕骨。

一般來說狗狗的髕骨脫位問題分為內脫位和外脫位，表現為髕骨脫出膝關節滑車溝。

部分小型犬由於遺傳原因，先天滑車溝比較淺，部分狗狗由於後天原因如跑跑跳跳、經常站立等等造成脫位，

初期表現為間歇性跳躍、抬腿點地，嚴重會發展會跛行。

脫位等級

髕骨脫位問題最早在狗狗4個月可反映出來，

一般可以分為四個等級：

1級：

狗狗不會感到劇烈疼痛，髕骨偶見暫時性脫出滑車溝，但能自己回到原位，偶爾抬腿跳躍行走但很快恢複。

此時可以采用限製活動及按摩的方法人為糾正與恢複。

2級：

關節處有明顯疼痛，狗狗間歇性跳躍次數變多，觸摸髕骨或按摩時會引發疼痛或者情緒激動不給觸碰關節部位。

仍可以選擇保守治療，限製活動搭配按摩，注意要及時複查以及在醫生的指導下進行按摩與複位。

3級：

關節處持續疼痛，並可能引發關節炎，手動按摩複位後很快脫出，按摩時會因疼痛吠叫。

4級：

髕骨難以被按摩複位到滑車溝內，同事出現外八字、弓形腿等問題，狗狗痛感明顯並持續疼痛。

一般來說，3-4級的情況必須進行手術，否則會給狗狗造成反複疼痛等不適，還會加重韌帶斷裂等問題的風險。

髕骨脫位的原因

遺傳問題

前文說到一些小型犬存在先天性滑車溝較淺的問題，多發於超小體及茶杯體，從健康繁育來說不太建議繁育這類狗狗。

雖然超小體非常可愛，但是骨頭發育畸形的可能性非常高，除了髕骨之外還有脊柱骨、脛骨發育不良及錯位的可能。

營養問題

營養不良以及過度肥胖非常容易造成膝關節壓力形成髕骨脫位的問題，

簡單來說過瘦發育不到位，過胖的話，狗狗的小細腿也支撐不起喂的滾圓的身體。

運動問題

狗狗未成年時期過度的運動非常容易造成關節問題，對於骨骼的發育也非常不利。

一些行為訓練，如後腿站立、拜年、跳躍等，最好盡量避免，無用且有害。

治療方案

根據狗狗髕骨問題的不同等級可以大致分為保守治療和手術治療兩種，都必須建立在限製活動並且搭配複建的前提下。

保守治療

對於髕骨脫位等級1-2級的狗狗可以采取保守治療的方法，

除了在醫生的指導下學習一些針對關節的按摩以及複位方法之外，

還可以同時搭配食補、外固定等物理方麵的恢複，避免過度肥胖也非常重要。

食補方麵必要的維生素C、E補充非常關鍵，可以幫助炎症的恢複，以及軟骨素、必要脂肪酸omega3（譯者：魚油）、糖胺聚糖的補充，

喂養鮮食的鏟屎官可以多多給狗狗喂食深海魚類、有色蔬菜及水果。

富含葡萄糖胺以及軟骨素，一定程度上能緩解疼痛和關節炎問題，適口性較好，價格相對高一些。

也可以根據醫囑購買或者製作狗狗外固定輔助，同時限製活動，可以采用夾板或者繃帶的形式，部分醫院也有配套的外固定輔助產品可以成套選擇。

手術治療

髕骨脫位手術對於臨床經驗豐富的醫生來說是比較簡單的，多做谘詢！選對醫生和醫院非常重要。

髕骨脫位的手術費用在5000-10000不等，除手術外還包括了一些必要的檢查、複查時的X光或者CT、後續複健的水療費用等等。

在選擇手術治療之前，請先確保自己是一個負責的鏟屎官。

目前髕骨脫位手術根據不同狗狗的情況主要為滑車溝再造術、鋼針/釘固定治療等等，

手術前確保和醫生溝通鋼釘與狗狗關節的匹配以及了解麻醉的風險。

髕骨手術以4級脫位的情況來說，從2016年的數據來看，成功率一般在93%，

且具有一定的風險：

1、麻醉並發的風險

2、手術固定用鋼針/釘的移位

3、關節炎並發症

4、狗狗外科方麵的感染

因此各位也需要做好充分的心理準備，術後的複建與養護也是花時間花精力的過程，要和你經曆過手術的勇敢小狗一起加油。

術後恢複的建議

1、飲食充分的營養，搭配維生素和微量元素的補充，並根據醫囑改善狗狗的飲食。

2、限製活動，術後盡量讓狗狗在安靜的小空間充分休息。

3、根據複查情況進行水療等康複手段。

4、家中地板、地磚等盡量做好防滑措施。