乳糜胸治療最重要的方麵之一就是確定乳糜胸的潛在病因,以便針對病因進行針對性的治療。不幸的是,在許多動物中,根本原因尚未確定,這種情況被稱為特發性。犬乳糜胸的一些病因已被確認,包括:
1. 縱隔腫塊(淋巴肉瘤、胸腺瘤)。這些腫塊生長在縱膈腔或左右肺之間的間隙。隨著它們的生長,它們可能部分阻塞胸導管流入的血管。
2. 先天性心髒病(法洛四聯症,三尖瓣發育不良)。因為這些疾病增加了心髒和胸導管流入的血管的壓力,它們也導致淋巴液在胸導管中淤積。與縱隔腫塊一樣,新的淋巴管會形成,這些新血管隻是將乳糜漏進胸腔。
3. 心肌病。這是一種後天性心髒病,心髒不能正常收縮。與先天性心髒病相似,這會導致血管壓力升高,進而導致乳糜漏入胸腔。
4. 心包積液。這是圍繞心髒的囊內積液。當液體在這裏聚集時,會引起血管壓力的增加,而胸導管通常會流入這些血管。
5. 犬惡絲蟲感染。心蟲感染可能導致心力衰竭,從而增加胸導管流入的血管的壓力。
6. 真菌性肉芽腫。這些細胞和真菌的異常聚集可能會阻塞胸導管流入的血管。
7. 靜脈血栓。血凝塊可能阻塞胸導管流入的血管。這可能發生在導管置入頸靜脈後。
8. 胸導管的先天性異常。胸導管的異常已在阿富汗獵犬中被描述,這可能是它們比大多數其他品種更普遍地發展出這種疾病的原因。
9. 外傷是犬乳糜胸的罕見病因,然而,這通常在發生車禍或嚴重嘔吐後才會被發現。由外傷引起的乳糜胸預後良好,因為胸導管不需要手術就能很快自行愈合。
關於診斷的深入信息
獸醫將進行具體的診斷測試,以確定狗的胸腔中是否有液體,確認液體是否為乳糜,並確定是否有可能引起積液的潛在疾病,如:心髒病或腫瘤。
確定胸腔內有液體的診斷檢查包括:
1. 一份完整的病史和全麵的體格檢查
2. 仔細聽診胸部(使用聽診器)以確定心肺音是否正常。當有液體存在時,心音可能會減弱。如果有心髒病,則可聽到雜音。
3. 胸透(胸部x光片)用來鑒別胸腔內液體,確定液體的數量和位置。還將評估x光片,以確定是否存在其他會導致呼吸困難的原因,如:肺炎、哮喘、腫瘤或液體形成。
之後,獸醫會做進一步的診斷試驗來確認液體是否為乳糜。這些測試包括:
1. 分析針胸腔鏡從胸部取出的液體的物理特征(顏色,清晰度)、細胞的類型和數量、蛋白質的數量和液體中的甘油三酯(脂肪)的數量。
2. 甘油三酯含量的測定。乳糜液的甘油三酯含量高於血清。為了進行比較,可以從你的狗身上抽血,並測量甘油三酯的含量。
3. 乳糜液的典型成分主要是淋巴細胞和中性粒細胞。這些是血液中也存在的正常細胞。獸醫通常會對液體進行仔細的分析,以確定胸腔是否有可能存在腫瘤細胞。
4. 獸醫還通常檢查液體中的相關異常細菌或細胞是否存在,這可能預示著感染的存在。
獸醫還會進行一些診斷檢查以確定是否存在潛在疾病,這些檢查包括:
1. 在取出液體之前,你的獸醫可能希望對胸部進行超聲檢查,以確定心髒前方是否存在腫瘤(縱膈腫塊)。當胸腔內有液體時,超聲檢查對評估胸腔腫塊或其他異常非常有幫助。
2. 進行超聲心動圖檢查,以確定心髒功能是否正常、是否有心髒病變(如:瓣膜異常),或先天性心髒缺陷,是否心包周圍的囊增厚或有心包積液或心髒腫瘤是否存在。
3. 心蟲檢查。
4. 液體取出後,可重複拍x光片,以確定肺是否再次充氣。纖維化性胸膜炎——肺和胸腔內壁增厚和瘢痕化——可能與慢性乳糜胸有關,導致肺不能正常再次充氣。
5. 常規血液檢查,包括全血細胞計數(CBC)和血清生化檢查,通常會用來幫助評估狗的器官功能和整體健康狀況。
你的獸醫可能會建議進行其他檢查,以幫助進一步鑒別乳糜胸的潛在疾病,或鑒別可能存在的並發疾病。
