狗狗常見的食道問題

1.吞咽困難（環咽遲緩）

環咽肌的開合正常允許食物從口腔進入食道，環咽遲緩就是這部分的肌肉不能充足的放鬆，導致不能吞咽食物或者液體，這通常是遺傳性的缺點，但是成年犬也可能會出現這種情況，出現該病的患犬表現為努力吞咽但是最終還是吐出來。常見的並發症是造成吸入性肺炎，尤其是患犬在吞咽液體時，液體很容易進入氣管然後進入肺部，造成吸入性肺炎。造成該病的原因尚不清楚，但是可能和成年犬的神經肌肉係統紊亂相關。

治療可以嚐試切除功能異常的肌肉，部分病例在手術後很快就回複吞咽功能，65%的病例手術後是成功的，但是如果患犬同時存在其他神經肌肉的異常可能就對手術的反應不佳。如果患犬已經出現吸入性肺炎了，務必盡快進行激進的治療。

2.食道的擴張（巨食道）

食道的異常擴張，又稱之為巨食道，可能是先天性的，也可以是後天出現的。先天性的常見原因是血管環的異常，即持久性右主動脈弓，擴張主要出現於受限製食道的前方。

其他的食道擴張原因包括：重症肌無力、係統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、腎上腺皮質功能減退、中毒等。

巨食道也可以繼發於食道損傷、腫瘤、食道異物等其他原因造成的食道壓迫。

巨食道的原發症狀是返流，患犬很快嘔吐出並沒有進入胃裏麵的食物，長期下去患犬會出現體重丟失，嚴重的也會出現吸入性肺炎。

胸部平片上多數情況下可以看到擴張的食道壁，但是要觀察食道的運動及食道內部的情況，需要在透視下觀察食道的運動，之後內窺鏡下看食道內壁情況。

發現巨食道以後一定要積極尋找潛在病因，然後治療病因。比如血管環異常的病例在手術後預後不錯，重症肌無力造成的食道擴張需要給與特定的治療藥物；無論有沒有尋找到特定原因，改善食物質地和進食姿勢很重要。

建議給軟的食物或者罐頭主糧，可以考慮將食物做成小丸子，少量多次進食，進食後站立15分鍾，有助於食物在重力的幫助下進入到胃。盡量提供高能量的食物，維持患犬的體重；積極使用藥物治療胃食道返流造成的進一步食道灼傷。

巨食道一旦出現吸入性肺炎，預後較差。

3.食道運動障礙

年輕的犬，尤其是梗類犬，食道運動異常，但是並沒有出現巨食道的情況，會出現返流的表現，但是多數犬，隨著年齡的增長，情況多數會改善。

4.食道狹窄

食道狹窄可能繼發於食道創傷，比如異物或者腐蝕性物質灼傷食道後、麻醉後胃酸返流造成食道灼傷、特定的藥物比如多西環素類造成食道炎，然後形成瘢痕組織，造成食道狹窄。

症狀包括返流、過度流涎、吞咽困難、吞咽時明顯疼痛。

診斷食道狹窄也是需要透視下觀察食道運動情況在結合食道內窺鏡檢查。

食道狹窄可以通過食道球囊擴張術治療：即將帶有球囊的管子伸進到食道裏，到了狹窄的地方再逐漸給球囊充氣，擴張狹窄的部位。這樣的操作可能要做好幾次，很難一次就達到很好的擴張。

5.食道裂孔疝

食道裂孔疝是一種膈膜異常疾病，使得部分的胃進入胸腔，可引起食道返流，可以是先天性的也可以是後天性的，沙皮犬易出現先天性的。食道裂孔疝可以是永久的也可以是滑動性的。

對於一些鬥牛犬來說，可能會出現滑動性的食道裂孔疝，因為鬥牛犬呼吸的時候阻力比其他品種犬阻力更大，吸氣時胸腔內的負壓會更大，時間久了就可能會讓部分胃滑動進入胸腔，進而出現滑動性食道裂孔疝。所以臨床上部分軟齶綜合征鬥牛犬就診的時候主人經常會說患犬會莫名其妙的就將食物吐出來。

食道裂孔疝的診斷需要結合臨床症狀+食道鋇餐後X光或者透視下食道運動情況來做出診斷。

先天性的、幼年就出現症狀的情況，可以采取手術治療，但是如果是發現的時間比較晚，不建議手術，一般先保守治療，包括改變食物、對胃食管返流進行積極的藥物治療（包括促進食道蠕動、抗酸治療），保守失敗以後才會考慮手術。

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