貓狗鎖頜綜合征

一、什麼是鎖頜綜合征

不能自如開合嘴巴我們稱之為鎖頜綜合征，影響下頜關節活動性或者咀嚼肌功能的疾病都會造成鎖頜綜合征。

二、控製口腔開合的幾個因素

1.下頜關節的靈活性，即下頜關節是否能自如活動，以門為例：固定門的鉸鏈、和門前後是否有阻擋決定了門的活動範圍。同理下頜關節，關節本身的強直稱之為真性強直，周邊骨骼的影響比如顴骨弓或者髁凸影響稱之為假性強直。

2.咀嚼肌的功能是否正常，這好比是開門的人是否有力量。涉及兩個方麵，一方麵是咀嚼肌本身是否有足夠的力量打開口腔，另一方麵控製咀嚼肌的神經是否正常功能。

三、下頜關節的解剖

綜合這2個要素，在犬貓造成鎖頜綜合征的主要原因如下：

1.下頜關節僵硬強直，即不能正常的活動，主要是骨折造成的，分為關節內和關節外骨折，關節外包括角突、髁突、顴骨弓骨折。常見於大型犬，大體型犬相對活動範圍更大，被創傷的機會也就大一些。

2.下頜關節脫位，貓比較易出現這種情況，因為貓的下頜關節角度更大。

3.下頜關節先天性發育不良，這種少見，有些品種如波士頓梗可能會出現。

4.三叉神經功能受損，如三叉神經麻痹，三叉神經麻痹造成的口腔開合障礙，同時可能出現眼瞼反應喪失等麵神經功能缺失的表現。

5.咀嚼肌炎，通常是自體免疫性的，咬肌和咀嚼肌的肌纖維有1型和2M型肌纖維，發生咀嚼肌炎時，免疫係統攻擊2M纖維，造成肌肉萎縮。檢測2M抗體是確診依據。

6.下頜關節腫瘤，包括骨軟骨肉瘤、骨肉瘤。

7.眼球後腫瘤或者膿腫。

8.下頜關節的感染或者嚴重的耳道疾病，因為疼痛造成的下頜關節開合障礙。

四、貓狗鎖頜綜合征的臨床症狀

1.流涎

2.有食欲，但是咀嚼進食

3.觸診口腔的時候明顯抗拒

4.無法打開或者無法閉合口腔

5.體重下降

五、貓狗鎖頜綜合征的診斷方式

1.常規的血檢，血常規、生化檢查

2.影像學檢查，CT診斷下頜關節相比於X光有絕對的優勢，

頭部結構複雜，X光下結果重疊明顯，很多小的骨折難以判斷。

3.磁共振檢查，對於懷疑三叉神經麻痹造成口腔開合障礙的病例，需要磁共振檢查腦部主要是腦幹部位是否存在異常。

4.檢測2M抗體是確診自體免疫性咀嚼肌炎的依據，但是能做該檢測的實驗室很少，臨床上對於咀嚼肌炎更多的是排除法，排除下頜關節的強直病因以後，再給與免疫抑製劑治療性診斷。

六、貓狗鎖頜綜合征的治療方式

1.手術：對於很多下頜關節強直的病例，推薦手術治療，目的在於恢複關節角度、讓關節恢複到靈活的狀態，手術方案包括部分顴骨弓切除術、髁突切除術、甚至部分上頜骨切除。

2.對於因關節強直造成的鎖頜病例如果不做手術幹預，保守治療應做好止痛、抗生素預防繼發感染、逐步複建增加口腔的開合程度。

3.咀嚼肌炎的治療需要激素或者免疫抑製劑的參與。

4.腫瘤、球後膿腫或者嚴重耳病造成的開合困難，要解決原發問題、緩解疼痛，部分病例臨床症狀可以得到較大改善。

5.支持療法：無論是哪種原因造成的鎖頜綜合征，在治療初期都應該保證食物的攝入，可以喂食流食，或者埋置頸部飼管甚至胃管。

七、貓狗鎖頜綜合征的預後

咀嚼肌炎和下頜骨強直是鎖頜綜合征裏預後相對好的，80%可以通過手術或者藥物達到長期控製，神經病變造成的三叉神經麻痹和下頜關節處腫瘤預後很差。

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