貓嘔吐後的診斷方法

診斷：

1、未接種疫苗的貓應首先懷疑是傳染病，如CPV或CDV。年老動物則應考慮如:腎功能障礙、腫瘤、內分泌等其他機製。用藥史調查，尤其是否用過能引起嚴重胃腸道潰瘍的非類固醇抗炎藥;是否有攝人毒素和異物的可能;是否有諸如表現多飲、多尿、體重丟失與全身代謝性疾病有關的糖尿病性酮中毒、慢性腎衰等疾病。

2、嘔吐持續時間、 頻率和飲食的關係以及嘔吐物的特征。食物的副作用如食物的種類和飲食的改變以及過食都會引起食後立即嘔吐，食後8~ 10h嘔吐未消化或半消化的食物說明可能由異物、黏膜肥大、腫瘤或息肉引起的胃排空堵塞或原發性胃動力不足，尤其是早晨嘔吐膽汁色的液體，可能有腸胃返流綜合症。

3、ob欧宝百家乐 物的數量、 顏色、內容物、氣味等的描述亦是臨床診斷的重要信息。嘔吐物中含有未消化食物提示胃源性的;含有膽汁的已消化的嘔吐物提示腸源性的;有糞便氣味提示後部腸道阻塞或小腸細菌過度繁殖;含有膽汁說明不存在幽門門堵塞;嘔吐物帶血(鮮血或潛血)提示胃腸糜爛或潰瘍或腫瘤或尿毒症、腎上腺功能減退引起和代謝性有關的潰瘍。

4、檢查口腔。詳細的問診後檢查口腔亦很重要，可能會發現黃疸、尿毒症味口嗅和潰瘍或存在於舌基部的線性異物，此異物會是嘔吐的原因且可能進人腸道或引起堵塞和套疊。

5、其他檢查。發熱提示存在感染;聽診有心動過緩或心律不齊的嘔吐的貓可能是代謝紊亂的(腎上腺功能減退)症狀;觸診腹部如出現擴張或鼓音提示胃擴張或扭轉;有無滲出物(腹膜炎)、腫塊或器官巨大症(腫瘤、腸套疊或異物)疼痛(如腹膜炎、胰腺炎或腸梗阻);腸積氣、積液提示有阻塞：如線性異物阻塞易引起腸套疊。直腸檢查用於提供結腸粘膜和糞便的特征:上部胃腸道出血易出現黑類。結腸炎或頑固性便秘亦會引起嘔吐。

6、中樞神經係統的原因 在引起嘔吐的原因尚不明確的情況下，可以懷疑是否與神經有關，特別是臨床表現有前庭疾病的症狀(眼球震顫、頭傾斜、共濟失調)， 有時椎間盤疾病的大因疼痛或維發的腸梗阻會表現嘔吐。

7、急、慢性嘔吐。

(1) 急性嘔吐可能是自限性的，用對症治療的方法。大多數的嘔吐和胃腸道相關，常繼發於飲食不慎:對所有發生胃腸道症狀的動物都應該糞檢排除寄生蟲因素:因乙醇中毒的第一個症狀是急性嘔吐，繼而腎衰，所以環境毒物調查至關重要:年輕未接種疫苗犬要測試cpv.因此病經常先嘔吐後腹瀉:伴隨腸積液、積氣要做影像學檢查，以確定胃護張及扭轉綜合症、胃腸道異物或堵塞；嚴重的急性嘔吐並伴隨全身症狀的要進行實驗室和影像學檢查。

(2)慢性嘔吐，持續5~7d或對症治療無效果應進行進步深 入診斷調查，應測定是否嘔血.看有無胃潰瘍:是否用過非類固醉抗炎藥治療:是否有胃腫瘤和全身肥大細胞增多症。進一步調查未明晰的嘔血病還要測定血清胃泌素濃度(胃泌素瘤時增加)。觸及腫塊的動物要影像學檢查和最終的開腹探查。

(3)對多數慢性嘔吐的病間。常規的實驗檢查和影像學檢查可以確立病因並直接適當治療。如有必要，可進行特殊檢查。如貓的嘔吐應作血清的病毒和心絲蟲檢查甲狀腺測試、 腎上腺皮質測試、 膽汁酸測試等。

(4)當未找到非胃腸道的慢性嘔吐原因時，應注意胃腸道原因，可用內窺鏡，放射性造影、超聲或剖腹探查。炎性損傷是與胃腸道相關引起慢性嘔吐的最常見原因，如螺旋杆菌引起的胃炎，結腸炎。貓的炎性腸疾病常以嘔吐為主要症狀。由內窺鏡可以診斯由於胃幽門竇粘膜肥大、竇息肉異物還是腫瘤引起的。胃排空阻塞進而伴隨胃擴張而引起嘔吐，影像學檢查可以診斷是否是阻塞性腸損傷一-如異物、腸套疊和腫瘤。隻有排除以上診斷，才考慮胃腸功能紊亂。

治療：對於代謝紊亂性嘔吐，當病因緩解或消除後，症狀會得到控製;藥物性嘔吐，停止或更換藥物並對症治療;食物不耐或過敏引起的嘔吐，可使用低敏處方糧;胃腸異物，堵塞、腸套疊可手術治療;肝炎，膽管或膽囊結石、胰腺炎可對因治療。

本病例中的幼貓應首先排查貓瘟，從嘔吐物判斷應是胃源性的，可從腸胃代謝紊亂進行治療。